Comparo el resultado final de un aumento mamario
mediante la colocación de prótesis con el resultado final de un plato culinario:
con los mismos ingredientes cada cocinero elaborará un plato distinto. Un poco
más de cocción, un poco más de fritura, una ramita de laurel... pequeñas
diferencias que hacen la diferencia. Los habrá deliciosos, sofisticados,
sabrosos e, incluso, intragables (por ejemplo si se le quema alguno de los
condimentos o todo el plato).
De la misma manera cada cirujano, con la misma
paciente, obtendría un resultado diferente, ahí
están los matices, el gusto, la sensibilidad, la capacidad quirúrgica, el conocimiento
de qué técnica ha de utilizarse en cada caso y, muy especialmente, el tipo de respuesta en
la formación de la cápsula y en la cicatrización.
Ante una misma paciente cada cirujano puede elegir
un determinado volumen, uno u otro tipo de prótesis, una vía de acceso, un plano
diferente para su colocación, sin
embargo, cada una de estas elecciones no son tan importantes aisladamente sino
que lo fundamental es su combinación, que la elección y conjunción de todos
estos factores den el resultado deseado.
Nuestra meta es conseguir unas mamas naturales, tanto en su forma, tamaño, simetría como movilidad.
Una de las
preocupaciones que más acompañan a las pacientes que acuden a nuestra consulta
es qué tipo de prótesis se va a poner. La pregunta no se refiere
específicamente a la marca de la misma, si no a todas las otras características que pueden variar en ellas.
Las prótesis de silicona se han
utilizado en millones de mujeres alrededor del mundo desde 1960.
Las
características de su fabricación y el tipo de silicona han ido variando con la
aparición de nuevas tecnologías, disponiendo en la actualidad de prótesis de
altísima calidad y resistencia, respaldadas por estudios biomecánicos y
científicos que permiten su utilización dentro de márgenes de seguridad muy
amplios.
En 1990, la FDA (Federal Drug Administration) vetó la utilización de
las prótesis de gel de silicona en los Estados Unidos hasta que se demostrara
que su uso no aumentaba los riesgos de aparición de cáncer de seno y el
desarrollo de enfermedades auto-inmunes. Esta medida tuvo repercusión mundial y
por esta razón el uso de las prótesis llenas de solución salina se incrementó
durante más de una década. A comienzos de 2005, la FDA aprobó nuevamente la
utilización de las prótesis de silicona para uso cosmético o reconstructivo,
después de reconocer la validez de múltiples estudios clínicos prospectivos, en
que se demostró que estadísticamente su uso no esta relacionado con el cáncer
mamario ni con las enfermedades auto-inmunes.
CARACTERÍSTICAS
DE LOS IMPLANTES MAMARIO
- Marca o laboratorio
- Volumen o tamaño de las prótesis.
- Contenido: Gel cohesivo de silicona o suero.
- Revestimiento: silicona, poliuretano.
- Superficie: Lisa o rugosa (texturizadas).
- Forma: Redondas o Anatómicas.
- Perfil: Alto, moderado o bajo.
- Duración de las prótesis.
MARCA:
Mentor, Cui, Silimed, Sebbin,
Eurosilicone, Femme, Motiva, Natrelle, Polytech.
VOLUMEN:
Es muy variable y oscila, normalmente,
entre los 125 cc y 800 cc.
La elección del tamaño de las
prótesis es muy difícil. En principio no hay talla que convenga sino deseo de
alcanzar unas formas que se relacionan con la imagen de la feminidad que cada
paciente posea.
A la hora de escoger el
tamaño de prótesis mamarias hay que pensar en que estas se adecuen a las
proporciones del cuerpo, por eso es muy importante considerar características
físicas como el
tamaño de la caja torácica, la forma del
pecho y el volumen natural de las mamas, para poder determinar qué tan grandes
serán tus implantes, y cuál es el volumen máximo que se puede colocar en cada
paciente.
Recuerda la importancia de
escoger las prótesis adecuadas para tu cuerpo, junto a tu cirujano plástico de
confianza. Seguramente juntos podrán hallar los implantes que más se adecuen a
tus condiciones físicas y podrán esperar mejores resultados con relación a tu
anatomía.
Uno de los método que
utilizamos para definir el tamaño de las prótesis es colocar prótesis de
diversos volúmenes en un sujetador sin relleno hasta encontrar aquella con la
que mejor se encuentre.
CONTENIDO:
Actualmente se utilizan las
prótesis rellenas de gel cohesivo de silicona y las de suero Fisiológico.
La
elección normalmente es hecha por el cirujano y responde más a la experiencia
que se tenga con cada una de ellas.
Gel de Silicona Cohesivo
Nosotros utilizamos
preferentemente este tipo de prótesis.
Tienen la ventaja sobre las
de aceite de silicona que si se desgasta o rompe la membrana sólida no sale su
contenido si no que continúa cohesionado y no migra; es más, si pinchamos una
prótesis y la comprimimos saldrá una burbuja que volverá a introducirse
completamente cuando dejemos de hacerlo. Por este motivo ya no es necesario
cambiar las prótesis al cabo de 8 ó 10 años y simplemente serán convenientes
revisiones anuales para verificar su integridad. Ésta se puede valorar con
precisión mediante resonancia magnética (RM). Por otra parte, estas prótesis
son más naturales al tacto que las de suero.
Solución
salina:
Esta
prótesis puede ser lisa o texturizada. Viene desocupada, es decir que viene vacía en su interior, sin
relleno. Posee una válvula por la cual será rellenada con solución salina
mediante una jeringa y un tubo especial. El cirujano deberá doblar la prótesis
para introducirla al tipo bolsillo que ha realizado por detrás de la glándula
mamaria o el músculo, y cuando este allí dentro al rellenarla le estará dando
el volumen deseado dependiendo de la capacidad de la prótesis colocada.
En
algunos casos por falla de la válvula por donde se rellena, puede haber filtración de la solución salina por las paredes de la prótesis
mamarias, o evaporación, la mama cambiará de forma o perderá volumen, no existen riegos de toxicidad ni efectos
secundarios al atravesar la pared de la prótesis la solución del relleno.
Las de suero tienen la
ventaja de la mínima incisión que se necesita para introducirlas puesto que se
colocan deshinchadas y se rellenan una vez dentro del pecho y, además, si se desgasta la bolsa que
contiene el suero su contenido es reabsorbido sin problemas por el organismo.
Sin embargo, tienen sus inconvenientes entre los que cabe destacar la
posibilidad de pérdida de contenido por la válvula (pueden deshincharse, es
decir, perder parte de su contenido, una o las dos prótesis), la mayor dureza y
peso (son más duras al tacto) y, a veces, provocan ciertas sensaciones térmicas
(pueden dar la sensación de frío local debido a que se calienten más lentamente
que el cuerpo) o sonoras (movimiento de agua).
REVESTIMIENTO:
Es la membrana que forma la
bolsa en cuyo interior se mantiene el contenido de gel o suero. Puede ser de
láminas de silicona o de Poliuretano.
SUPERFICIE:
Es otro punto de
controversia. La superficie de las prótesis puede ser lisa o texturizada.
En la actualidad
aproximadamente un 30% de los cirujanos plásticos colocamos prótesis lisas
debajo del músculo. Mientras que prácticamente todos colocamos prótesis rugosas
por encima del mismo, es decir, por debajo de la glándula o de la aponeurosis
del músculo pectoral. El por qué de cada elección ha de estar razonado y justificado
por estudios que demuestren o corroboren la elección.
Históricamente la evolución
fue de la siguiente manera: Las primeras prótesis de silicona utilizadas eran
de superficie lisa y se colocaban directamente debajo de la glándula con un
alto índice de contractura capsular. Para remediar esto se investigó y resultó
que las prótesis rugosas provocaban la contractura capsular en menor número y
de menor intensidad (con las prótesis directamente debajo de la glándula). Más
adelante se replanteó la posición de las prótesis y se vio que la posición
submuscular era más adecuada.
Como es lógico, y huyendo siempre de la
contractura capsular, se pensó que debajo del músculo y con prótesis rugosas
prácticamente desaparecería la temida contractura capsular. No fue así
exactamente aunque sí disminuyó considerablemente en número e intensidad. En
esta posición (submuscular) y con este tipo de prótesis (rugosas) comenzaron a
aparecer algunos inconvenientes: por un lado, si las prótesis ascendían
resultaba difícil descenderlas de nuevo (al ser rugosas quedan adheridas) y,
por otro, las prótesis tenían distinta respuesta dependiendo de si se daban
masajes o no y, por supuesto, del momento en que comenzaban a darse. Si no se
las masajea las prótesis quedan más o menos firmes, proyectan la glándula y el
resultado puede ser maravilloso, salvo que se tenga poca glándula, en este caso
quedarán firmes, eso sí, pero también inmóviles: en la playa,
tumbadas queda típicamente
como pechos con prótesis. Si tienen glándula la cosa mejora, puesto que la
glándula se lateraliza y da un aspecto más natural.
Si se quiere conseguir que
las prótesis se muevan en el bolsillo que hemos creado, entonces es necesario
movilizar las prótesis lo más pronto posible. En este caso la rugosidad de la
prótesis estimula para que el cuerpo produzca una cápsula externa (la normal) y
otra cápsula que envuelve directamente a la superficie rugosa de la prótesis;
esto viene a significar que el organismo está transformando la prótesis rugosa
en una de superficie lisa. Para evitar este trabajo añadido nosotros preferimos
colocar prótesis de superficie lisa debajo del músculo. Sin embargo, hay
algunas situaciones en las que preferimos colocarlas rugosas en este
emplazamiento (submuscular): cuando la paciente presenta deformidades torácicas
que pueden favorecer el desplazamiento de las prótesis (pectum excavatum,
pectum carinatum, asimetrías
torácicas...). En estos casos la adherencia de las prótesis evita
desplazamiento no deseados de las prótesis.
FORMA:
Esta es una de las
características que causa mayor confusión a nuestras estudiosas pacientes. Existen dos tipos:
redondas y anatómicas o en gota.
Redonda: es la que
utilizamos en el aumento estético de los senos por ser la que proporciona un
resultado más natural.
Tiene la
característica de que al estar en posición vertical (la paciente de pié) el gel
se acumula más en la parte inferior que en la superior por lo que, de una forma
espontánea, adquiere la forma de las anatómicas.
Anatómica:
Para entender mejor el
sentido que tenía su elección conviene recordar la historia de su aparición.
Siempre con la intención de solventar problemas, en este caso para evitar la
migración de gel y la formación de siliconomas después de la ruptura de la
bolsa de la prótesis, se idearon unos implantes cuyo contenido no fuese
aceitoso sino gelatinoso, más espeso. Así se crearon las prótesis rellenas de
gel cohesivo de silicona. Las primeras eran redondas y contenían un gel muy
compacto que no modificaba su forma en ninguna posición, es decir, las prótesis
mantenían siempre la forma semiesférica provocando una elevación redondeada del
polo superior de la mama. Para evitar este inconveniente se hicieron prótesis
con forma de gota o lágrima (la parte superior estrecha y la inferior más ancha
y llena)
de manera que, aunque no modificasen su forma según la posición,
mantuvieran la forma anatómica de las mamas; de ahí su nombre ). Debido a su
rigidez debían ser introducidas mediante una incisión en el surco submamario.
Pero la evolución continúa y aquellas primeras prótesis de gel muy cohesivo y
muy rígidas se han modificado para permitir que cambien su forma y se hinche
espontáneamente el polo inferior del implante cuando la paciente esta de pie por
lo que, como es lógico, ya no es necesaria la colocación de prótesis anatómicas
que, por otra parte tienen el inconveniente de que se pueden girar y alterar la
forma obtenida inicialmente.
PERFIL DEL IMPLANTE:
El perfil de una prótesis mamaria se refiere al nivel de proyección hacia
delante de la pared torácica en relación con la anchura de la base del
implante. Algunas prótesis, como las Mentor, ofrecen prótesis con 4 tipos de
perfiles de acuerdo al caso de cada paciente:
Perfil Moderado: proyección estándar,
con una anchura de base más amplia.
Perfil Moderado Plus: Una proyección más
alta, con un ancho de base moderada.
Alto Perfil: proyección alta, con un
ancho de base más estrecho.
Perfil Ultra Alto: proyección más alta,
con menor anchura en la base.
La elección del cirujano dependerá de las características anatómicas de
cada paciente.
Para concluir lo mas importante es consultar con un cirujano plastico certificado y con años de experiencia, que no tenga conflicto de interes con ninguna marca de implantes, y de esta forma pueda tomar decisiòn acertada en cuanto a que implante colocar, de acuerdo a las caracteristicas anatòmicas de la paciente.
 |
