LIPOESCULTURA: Preguntas Frecuentes

¿Cuál es la definición de liposucción?

Es un término bastante más sencillo de lo que parece. Es una técnica quirúrgica que consiste en eliminar el exceso de grasa del cuerpo para mejorar el contorno.

¿Quién es un buen candidato para la lipoaspiración?

• Pacientes con grasa localizada, que estén en su peso ideal o cerca de él, pues la lipoaspiración se realiza con el fin de modelar la silueta y no adelgazar.

• Pacientes jóvenes, de piel elástica, visto que la lipoaspiración no retira piel y la presencia de sobra de piel tras la cirugía dependerá de la capacidad de retracción de la piel.

¿A qué zonas del cuerpo puedo hacerles liposucción?

• Las zonas que más frecuentemente se tratan con liposucción son el abdomen, glúteos, senos, caderas y muslos. 

A nivel facial también se realiza liposucción, en papada.

¿Qué debo saber antes de la liposucción?

• Piensa que tu decisión no debe basarse en el precio de la intervención sino en la seguridad así que deberías preguntar acerca de la experiencia del cirujano y de su equipo así como de los riesgos de la liposucción. Pregunta todas y cada una de las dudas que te puedan surgir como por ejemplo, el tiempo de recuperación o las posibilidades de necesitar una segunda intervención si los resultados no son los previstos. Todas las preguntas que te hagas ahora serán las encargadas de ayudarte a tomar una decisión respecto a la operación.

¿Qué médico debe realizar la liposucción?

La liposucción es un procedimiento quirúrgico, independiente del área a realizar, por lo cual  debe ser ejecutada por un médico especialista en cirugía plástica, estética y reconstructiva. El paciente debe cerciorarse de la especialización de su médico. Infelizmente, hoy, hay varios médicos no especialistas (no cirujanos plásticos) haciendo lipoaspiraciones y, con eso, aumentan los riesgos de la cirugía.

¿Cómo debe ser el centro quirúrgico?

• La cirugía solo se puede realizar en centros especializados como: centros de cirugía ambulatoria, clínicas u hospitales. De esta manera se minimizan los riesgos de infecciones y futuros problemas. 

• Los quirófanos deben mantener las condiciones de limpieza y seguridad

¿Tengo que tomar alguna precaución antes de la intervención?

• Si usted es fumador/a y desea realizarse una liposucción, deberá abstenerse de fumar durante al menos seis semanas antes y cuatro semanas después de la intervención, ya que el tabaco puede afectar de manera muy negativa la cicatrización de la herida.  

• Si está tomando algún tipo de medicación, es muy importante que informe al cirujano antes de la operación.

¿Cuánto dura la operación de liposucción?

• Si la operación se hace con anestesia local que por lo general es la de papada, puede durar muy poco (incluso solo 30 minutos).

• En el caso de las operaciones con anestesia general pueden durar entre 1 y 3 horas, todo depende de las áreas a tratar, y además del tiempo de la intervención el paciente se requiere tiempo de observación post-operatoria.

¿Cuál es el periodo de internado?

 

• En CEMU dejamos a los pacientes internados 24 horas.

¿Qué cuidados postoperatorios tengo que seguir?

• Después de la liposucción y a lo largo del primer mes, deberá utilizarse una faja y realizarse masajes de drenaje linfático en la zona tratada para controlar la inflamación y facilitar que la piel se adapte al nuevo contorno.

• En la mayoría de los casos, el reposo absoluto en el postoperatorio es de 24 horas.

• Además de la hinchazón y los hematomas propios de la intervención, la liposucción deja unas diminutas cicatrices apenas perceptibles, ya que las cánulas por las que se aspira la grasa son muy finas. Es necesario que transcurra un tiempo para que estas señales desaparezcan y los resultados puedan apreciarse al cien por cien.  

• En cuanto a las posibles molestias, dependerán de la región tratada y de la extensión. La zona del abdomen suele ser más dolorosa. Las liposucciones en rodillas y muslos también producen molestias notables los primeros días pero se controlan bien con los analgésicos. 
• Deberán realizarse masajes de drenaje linfático dos veces por semana durante el primer mes para facilitar la recuperación.

• Las actividades habituales pueden retomarse cinco días después de la operación excepto practicar ejercicio físico, que deberá esperar entre tres semanas y un mes en función de la extensión tratada. 

• Durante las primeras 72 horas no es posible bañarse. Es más recomendable realizar duchas rápidas de agua templada.

¿Cuándo se alcanza el resultado definitivo de una lipoaspiración?

• Luego del tercer mes postoperatorio, ya el proceso inflamatorio ha pasado y se logran ver los resultados definitivos.

¿Qué contraindicaciones pueden tener la liposucción y la lipoescultura?

• En los casos de pacientes con obesidad es  pertinente tratar su obesidad antes de realizar la liposucción.  

 

• Si la zona a tratar presenta una gran flacidez, su cirujano plástico evaluará la posibilidad de realizar otro tipo de intervención.

• Por último, si padece alguna una enfermedad vascular deberá ser examinado por un especialistaa en cirugía vascular para valorar su caso.

¿Qué riesgos están asociados a esta intervención?

• La liposucción está considerada una intervención quirúrgica segura y con un índice muy bajo de complicaciones siempre y cuando se realice por especialistas cualificados y con los medios adecuados. No obstante, como cualquier intervención quirúrgica, existe el riesgo de hemorragias, infecciones y complicaciones relativas al uso de anestesia.

• En cuanto a riesgos específicos, existen los siguientes: variación en la sensibilidad de la piel durante un cierto período de tiempo; persistencia de la inflamación, cambios de coloración e irregularidades en el contorno de la piel tras el periodo de recuperación habitual (en estos casos se realizarían tratamientos adicionales).

• Infección de las heridas o sangrado excesivo, dos complicaciones poco frecuentes (afectan a menos del 1% de los pacientes) que suelen aparecer en personas que han tomado determinado tipo de medicamentos antes de la operación. 

• La aparición de embolismos grasos o tromboembolismos, alteraciones del color de la piel o alteración de la sensibilidad en las zonas tratadas son todavía menos frecuentes.

• La aparición de pequeños hematomas o de inflamación en el área tratada no debe considerarse como complicación.

• En aproximadamente el 10% de los casos es necesario retocar alguna zona pasados unos meses.

¿Cuántos días se debe esperar para viajar?

• A la semana de la cirugía es posible viajar.  

• Debe tener en cuenta, de cara a la planificación, que habrá que volver a la consulta para retirar los puntos de sutura, alrededor de 8 días.

¿Cuándo se puede tomar el sol y rayos UVA?

• También es importante evitar el sol y los rayos UVA durante los primeros tres meses para que no se formen manchas oscuras en la piel.

¿Se puede utilizar algún cosmético para ayudar a que las cicatrices mejoren?

• La cicatrización y el resultado final dependen de cada piel y de otras características propias de cada paciente. No obstante, existen diversos tratamientos cosméticos que ayudan a que la cicatrización sea rápida y a la disminución de las marcas como el aceite de mosqueta y cremas cicatrizantes reparadoras. El cirujano recomendará lo más adecuado para cada caso particular.

• El cuidado de la piel antes y después de la operación influirá en el resultado final del aspecto de las cicatrices.

¿La liposucción y lipoescultura elimina la celulitis?

• La celulitis puede mejorar, aunque no se elimina definitivamente.  
• La liposucción y lipoescultura tratan el exceso de células grasas. El edema y los defectos de constitución del tejido graso que se presenta en la celulitis no tienen tratamiento quirúrgico.

¿La lipoaspiración puede ser asociada a otro tipo de cirugía?

• Sí. Es muy común realizar la lipoaspiración junto con otras cirugías. La extensión de la lipoaspiración determinará qué tipo de cirugía será asociada. Es muy frecuente asociar la lipoaspiración con la abdominoplastía ya que la lipo retira grasa y la abdominoplastía trata el exceso de piel y flacidez abdominal. Esto hace que las dos cirugías sean complementarias en algunos casos. 

• También es frecuente combinarla con Mamoplastia de aumento simple.

¿Cuánto tiempo duran los resultados?

• Los resultados de la cirugía de liposucción son técnicamente permanentes porque las células de grasa extraídas se han eliminado para siempre. Sin embargo, la forma del cuerpo y el contorno podrían verse afectados por el aumento de peso, el envejecimiento, el embarazo, la genética de la familia, y los factores de estilo de vida. 

 

• Es crucial mantener hábitos saludables y un peso estable para mantener los resultados de la lipoescultura.

COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA

A continuación mencionaremos los nutrientes que forman parte de la leche materna y funciones de los mismos:

AGUA 

• La leche materna contiene 88 % de agua aportando la cantidad necesaria que el bebe necesita durante el período de lactancia los primeros 6 meses. Por ello los bebes que están bajo lactancia exclusivamente durante los primeros 6 meses de vida no necesitan beber agua en forma adicional, aún en países con temperaturas altas. Si se le da agua u otra bebida durante los primeros 6 meses se corre el riesgo que el bebe contraiga diarrea y otras enfermedades.

PROTEÍNAS

• Constituyen el 0.9 % de la leche materna (0.9 gr./100 ml.).

• La leche humana contiene caseína, lactosuero (proteínas del suero), mucinas y nitrógeno no proteico.

• Son producidas en la glándula mamaria, excepto la seroalbúmina que proviene de la circulación materna.

• La caseína constituye el 30-40 % de las proteínas mientras que el lactosuero el 60-70 % de las mismas.

• La caseína tiene como función principal el aporte de aminoácidos, fósforo y calcio al bebe. Además la caseína de la leche materna es más fácil de digerir ya que los coágulos que forma son blandos en comparación con los de la leche de vaca. Se destaca la beta-caseína por ser la más abundante de las caseínas.

• Dentro de las proteínas que constituyen el lactosuero está la alfa-lactoalbumina que constituye el 10 a 12% del total de las proteínas, siendo la proteína más abundante. Interviene en la síntesis de lactosa. Esta proteína es específica de la leche materna. Otras proteínas del lactosuero incluyen: lactoferrina, lisozima, seroalbúmina, proteínas gigantes de folatos, Ig A, IgG, IgM.

• Durante la lactancia las proteínas del lactosuero van disminuyendo gradualmente siendo en principio la proporción del lactosuero muy elevada con respecto a la caseína. En el calostro la proporción es de 80:20(90% lactosuero: 10% caseína), en la leche madura es de 60:40 para luego descender a 50:50.

• Las proteínas del lactosuero son de fácil metabolismo para el bebe mientras que la caseína es de difícil digestión. La leche de vaca contiene una proporción de lactosuero: caseína de 80:20, es decir el 80 % corresponde a la caseína lo cual trae problemas al recién nacido para digerir correctamente la leche de vaca.

• La lactoferrina favorece la absorción del hierro en el intestino e inhibe el crecimiento de bacterias patógenas (acción bacteriostática) en el tracto gastrointestinal (E. Coli) al secuestrar el hierro que las bacterias necesitan para su multiplicación. Así mismo estimularía el crecimiento y la proliferación de la mucosa intestinal. En la leche de vaca la cantidad de lactoferrina es prácticamente inexistente.

• La lisozima en una enzima antibacteriana, la más abundante, y contribuye al desarrollo y mantenimiento de la flora intestinal. Posee también propiedades anti-inflamatorias. La leche humana contiene 30 a 40 mg/100 ml y su contenido es 300 veces superior al de la leche de vaca.

• La leche materna contiene gran cantidad de inmunoglobulinas (anticuerpos) destacándose principalmente la Ig A. 
• El calostro es rico en IG A, especialmente al 2 día del parto, disminuyendo luego al 3 y manteniéndose estable en la leche madura. La IG A representa el 90 % de todas la Ig presentes en la leche materna. Es sintetizada por las células de la glándula mamaria. Los anticuerpos Ig A se unen a virus y bacterias impidiendo que penetren la mucosa intestinal inhibiendo la colonización de estos patógenos en el intestino del bebe.

• La lipasa es otra enzima importante de la leche materna. Se encuentra activa en el tracto gastrointestinal y es estimulada por las sales biliares facilitando la digestión, produciendo ácidos grasos libres y glicerol. Es por ello que los bebes que son alimentados con leche materna tienen una alta absorción de grasas. Así mismo esta liberación de ácidos grasos libres tiene un efecto protector contra bacterias, virus y protozoos por su acción antimicrobiana. La lipasa es responsable de la inactivación del parásito Giardia Lamblia.

• Las mucinas, presentes en poca cantidad, son proteínas de membrana que rodean a los glóbulos de grasa.

• Dentro del nitrógeno no proteico encontramos aminoazúcares, aminoácidos libres (taurina, glutamina), carnitina, poliaminas, nucleótidos y péptidos.

• Tanto la taurina como la carnitina son esenciales para el desarrollo y maduración del sistema nervioso central y de la retina (visión).

La taurina además contribuye con la proliferación celular, la absorción de lípidos, la osmorregulación, el transporte de calcio y es fundamental para la formación de sales biliares que intervienen en la digestión.

La carnitina además interviene en la síntesis de los lípidos del cerebro. 

• Los nucleótidos tienen efectos sobre la inmunidad (activa células que participan en la defensa), sobre el crecimiento y la maduración del tracto gastrointestinal y aumenta la cantidad de proteínas y ADN de la mucosa intestinal. 

 

• La poliamina participa en el crecimiento y desarrollo del sistema digestivo.

GRASAS

• Las grasas o lípidos de la leche materna forman el 3 a 5 % de la misma son el componente más variable de la leche materna.

• La grasa representa entre un 40 a 50 % del total de calorías de la leche materna y el bebe es capaz de absorberlas fácilmente (más del 90% de las grasas de la leche son absorbidas por el recién nacido).

• La grasa es vehículo de vitaminas liposolubles favoreciendo la absorción de las mismas y es fuente de ácidos grasos esenciales.

• Los principales lípidos de la leche materna son los triglicéridos, fosfolípidos, ácidos grasos y esteroles.

• Los triglicéridos representan el 99 % del total de los lípidos de la leche.

• Los ácidos grasos saturados representan alrededor del 40 % de los ácidos grasos de la leche materna, le siguen los monoinsaurados y poliinsaturados. Aunque pueden existir variaciones de acuerdo a la dieta de la madre.

• Los ácidos grasos más abundantes son el ácido oleico (monoinsaturado), el palmítico (saturado) y al ácido linoleico (poliinsaturado -acido graso esencial).

• Los ácidos grasos de la leche provienen de los lípidos circulantes de la madre provenientes de la dieta , de los depósitos maternos y en menor medida por la nueva producción de los mismos por parte de las glándulas mamarias. 
• La leche humana es rica en ácidos grasos esenciales (polinsaturados) agrupados bajo el nombre de omega 3 como el linolénico,a su vez precursor del ácido docosahexanoico (DHA) y el eicosapentanoico (EPA), los cuales participan en el desarrollo del sistema nervioso central y en la agudeza visual (principalmente el DHA). También encontramos ácidos grasos omega 6 como el ácido linoleico que representa entre el 8 a 16 % de los ácidos grasos que también participa en el desarrollo del sistema nervioso y es precursor del ácido araquidónico. El mismo es a su vez precursor de las prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos.

• Los ácidos grasos omega 3 y 6 son esenciales porque no pueden ser producidos por el organismo.

• Como se mencionó anteriormente la leche materna contiene lipasas, una enzima que facilita la digestión de los lípidos. La lipasa está inactiva en la glándula mamaria y en el estómago del bebe y se activa al llegar al intestino del bebe ante la presencia de sales biliares. La lipasa juega un rol importante en la producción de lípidos antimicrobianos.

El contenido de colesterol de la leche materna está entre 10-20 mg/100 ml. No está en relación con la dieta ni con los niveles séricos de la madre.

CARBOHIDRATOS 

• La lactosa es el principal carbohidrato contenido en la leche materna en un promedio de 6-7 g/100 ml. 
• Se produce en la glándula mamaria a partir de la glucosa.
• Contribuye al 40 % de las calorías de la leche materna.
• También se encuentran presentes oligosacáridos neutros, glucoproteínas, glucoesfingolípidos, aminoazúcares y acetilglucosamina.

• La lactosa es un disacárido formado por galactosa más glucosa.

Su principal función, junto a las grasas, es el aporte de energía, necesaria para el crecimiento y desarrollo del recién nacido.

Es fundamental para la absorción del calcio, del hierro, magnesio y otros elementos.

• La galactosa se utiliza en la síntesis de galactolípidos, indispensable para el desarrollo del sistema nervioso central del niño.

• La lactosa al igual que los oligosacáridos y aminoazúcares, también promueve la colonización en el intestino del lactobacillus bifidus, el cual inhibe el crecimiento de bacterias, hongos y parásitos.

El factor lactobacillus bifidus (factor bífido) es un carbohidrato (aminoazúcar) que contiene nitrógeno, necesario para el mantenimiento de la flora intestinal del bebe dando prevalencia al L. bifidus que inhibirá el crecimiento de bacterias (E. Coli y Shigella).

Los oligosacáridos se adhieren a células de las membranas del tubo digestivo evitando así la adherencia de ciertos microroganismos patógenos (E. Coli, Haemófilus influenzae, Spreptococus pneumoniae, etc). Esto disminuye las probabilidades del recién nacido de padecer alguna infección gastrointestinal, respiratoria o urinaria.

MINERALES

• La leche materna contiene todos los minerales que el bebe necesita.

• Si bien las concentraciones de minerales en la leche materna es mucho menor que la leche de vaca, el coeficiente de absorción de los mismos (biodisponibilidad) es muy alto.

• El contenido bajo de minerales (principalmente sodio, potasio y cloruros) promueve el buen funcionamiento renal del bebe favoreciendo la capacidad metabólica del recién nacido.

• La leche materna tiene alta biodisponibilidad de minerales (especialmente calcio, hierro, magnesio, cobre, zinc) comparado con la leche de vaca, es decir que tienen mejor absorción y está disponible para que el organismo los utilice. 
• Los principales minerales presentes son el calcio, fósforo, hierro, potasio, zinc, flúor y magnesio.

Calcio y fósforo

• La relación calcio fósforo es de 2:1 en la leche humana.

• Ambos se absorben fácilmente. En la leche de vaca predomina el fósforo (1:3), lo cual puede desencadenar hipocalcemia en el recién nacido.

Hierro

• El hierro presente en la leche humana se absorbe en un 50 % debido a diferentes factores: la presencia de lactoferrina, la acidez del tracto gastrointestinal del bebe y la presencia de zinc y cobre. También la lactosa y la vitamina C favorecen su absorción.

• Existen estudios que manifiestan que la absorción de hierro disminuye con la introducción temprana de alimentos sólidos antes de los 6 meses de edad. 

• En bebes amamantados con leche materna exclusivamente durante el primer semestre, las probabilidades de desarrollar anemia por deficiencia de hierro son muy bajas.

• Solamente el 10 % del hierro de la leche de vaca es absorbido.

Zinc

• Si bien las concentraciones de zinc en la leche materna no son altas, son suficientes para satisfacer las necesidades del bebe debido a su alta biodisponibilidad. 
• Es esencial para el crecimiento, la inmunidad celular y para la formación de enzimas.

Existen otros minerales en concentraciones muy bajas en la leche materna pero que comparadas con la leche de vaca son altamente superiores. De todos modos el bebe presenta pocos riesgos de deficiencia de estos minerales. Son suficientes para cubrir las necesidades del recién nacido. Estos son: yodo, cobre, cobalto, selenio, cromo, manganeso, aluminio, cadmio.

VITAMINAS

• Las vitaminas presentes en la leche materna cubren las necesidades del bebe pero son variables según el estado nutricional y el aporte de vitaminas que recibe la mama. Es decir, que existe una estrecha relación entre la alimentación de la mamá y la concentración de vitaminas en la leche materna.

Vitaminas liposolubles:

Vitamina A

• El calostro es más rico (el doble) en vitamina A y en beta caroteno (forma precursora de vitamina A) que la leche madura. La leche de transición contiene el doble de la leche madura.

Vitamina K

• Los valores de vitamina K son mayores en el calostro y en la leche de transición en comparación con la leche madura.

• Luego de un par de semanas, es la flora intestinal la que sintetiza vitamina k en el bebe a partir de la 2 semana de nacer.

Vitamina E

• El contenido de vitamina presente en la leche materna cubre las necesidades del bebe.

Vitamina D

• Si bien las concentraciones de vitamina D son bajas en la leche materna, es mucho mayor comparada a la leche de vaca.

• El bebe puede producirla si está expuesto algunas horas a la semana al sol.

• Se recomienda consultar con su pediatra si su bebe debe recibir algún suplemento de vitamina D.

Vitaminas hidrosolubles:

Las cantidades de estas vitaminas dependen en gran parte del estado nutricional de la madre. De todos modos la deficiencia de las siguientes vitaminas en la leche materna es muy rara.

Complejo vitamínico B

• Está presente la vitamina B12 (cobalamina), la B6 (piridoxina), B1 (tiamina) ácido folico(B9), B3 (niacina) y ácido pantotenico(B5).

• Se recomienda a las madres vegetarianas tomar un suplemento de B12 ya que la dieta vegetariana no contiene fuentes de la misma.

El ácido fólico es esencial para sintetizar aminoácidos, ADN, ARN y hemoglobina.

Vitamina C

• Existe alrededor de 4-5 mg/100 ml de vitamina C en la leche materna.

OTROS COMPONENTES DE LA LECHE MATERNA 

HORMONAS 

• El bebe amamantado mantiene la concentración plasmática de hormonas a diferencia de lo que sucede con los bebes que toman leche no materna.

• Hasta el momento se han identificado diferentes hormonas en la leche materna: hormona liberadora de tirotropina (TRH), hormona tiroidea estimulante (TSH), tiroxina, triiodotironina, oxitocina, prolactina, gonadotropinas hormona liberadora de gonadotropinas GnRh, corticoides, insulina, eritropoyetina, hormonas ováricas, prostaglandinas, relaxina y prolactina.

• Las prostaglandinas protegen a las células intestinales del bebe, facilitando la motilidad gastrointestinal del lactante.

• La eritropoyetina de la leche materna estimula la eritropoyesis (formación de glóbulos rojos), la maduración del sistema nervioso central, el sistema inmune y la maduración intestinal.

FACTORES DE CRECIMIENTO

• Estimulan la proliferación celular, la síntesis de ADN y ARN, y el crecimiento y maduración de ciertos órganos. Son factores de crecimiento: factor estimulante de hepatocitos (HGF), factor estimulante de fibroblastos (FGF), factor transformador del crecimiento alfa (TGF-alfa) y factor de crecimiento epidérmico (EGF).

• Todos ellos se encargan principalmente del crecimiento y maduración del tubo digestivo. No se encuentran en las leches de fórmula.

• Son más abundantes en el calostro que en la leche madura.