Una de los
asuntos que más preocupa a la mujer en relación con los implantes mamarios, es
la inquietud de si podrá o no amamantar a su hijo después de la cirugía de aumento
mamario con prótesis. La preocupación se da tanto por el efecto estético que
pueda tener la lactancia sobre la mama así como por la salud del bebé.
1. La pregunta de oro: ¿se puede amamantar
teniendo prótesis mamaria?
La respuesta es
sí. Esta operación no interfiere con el proceso de lactancia.
De acuerdo al
Instituto de Medicina de E. U., cualquier clase de cirugía de las mamas,
incluyendo aumento mamario con prótesis o implantes mamarios, hará que la mujer
(con cirugía) que trate de amamantar a su bebé, tenga un poco más dificultad
para producir una cantidad adecuada de leche. Sin embargo, después de la
colocación de implantes mamarios la lactancia es posible.
Según las
investigaciones y estudios realizados, las prótesis no interfieren con la
lactancia materna. De hecho, son muchas las mujeres con implantes que dan de
mamar a sus bebés sin ningún problema.
2.¿Influye sobre la lactancia el tipo de
incisión y posición de colocación del implante mamario?
Si. La
repercusión que este tipo de cirugía pueda tener sobre la lactancia depende de
dos factores importantes.
1-
La
vía que va a utilizar el cirujano para la colocación de los implantes.
2- El lugar donde se colocan las prótesis en
relación con la glándula mamaria.
Vías de colocación de los implantes mamarios
Las vías que
utiliza el cirujano plástico para la colocación de los implantes son
principalmente tres:
La incisión a
nivel de la axila y la vía por el surco submamario son abordajes que, al no afectar
la glándula mamaria ni conductos galactoforos, permiten una práctica exitosa de
la lactancia materna.
El abordaje
periareolar (alrededor de la areola), es la que más puede interferir con la
lactancia debido a que, durante la incisión de los tejidos, se pueden lesionar
uno o varios conductos galactóforos y nervios.
Recordemos que
los conductos galactóforos son los canales por donde fluye la leche hacia el
pezón y que las terminaciones nerviosas son vitales para producir el estímulo
necesario en el cerebro para segregar las hormonas fundamentales de la
lactancia: prolactina (encargada de formar leche en los alveolos de la glándula
mamaria) y oxitocina (involucrada en la eyección de leche, como respuesta a la
succión por parte del bebé).
Es por esto que
la incisión periareolar puede causar una disminución en la producción y
eyección de la leche.
Lo idóneo es
que haya pasado 1 año después de este tipo de operación para que se dé un
proceso normal de lactancia, ya que en ese lapso ocurren dos procesos
fisiológicos los cuales contribuyen a la reparación y desarrollo del sistema
mamario como lo son la “recanalización” (unión de conductos cortados durante la
cirugía) y “reinervación” (crecimiento de nuevas terminaciones nerviosas).
Por tanto, para
aquellas mujeres que aún no finalizan su etapa reproductiva, la vía más recomendada
para la colocación de los implantes es la del surco submamario o la axilar.
Ubicación de los implantes mamarios
La ubicación de
los implantes también puede afectar en cierto grado la lactancia.
Los
implantes de seno se pueden colocar entre el tejido del seno y el músculo del
pecho. También se pueden colocar debajo del músculo pectoral.
Se ha visto que
cuando el implante se coloca directamente por debajo de la glándula mamaria
(pre pectoral), es más probable que presione el tejido glandular y que impida
el flujo de la leche lo cual puede dar como resultado una disminución en su
producción.
Por el
contrario, al colocar el implante mamario por detrás del músculo pectoral, este
queda aislado de la glándula mamaria y es poco probable que haya problema
durante la lactancia.
El éxito de la
lactancia materna depende de muchos factores, tanto anatómicos como
psicológicos y hasta ambientales, y las investigaciones científicas no han demostrado diferencia
estadísticamente significativa en cuanto a lactancia materna exitosa entre las
pacientes con implantes y sin ellos, ni siquiera en pacientes con implantes colocados en la glándula mamaria y por abordaje areolar, estas dos condiciones pueden dificultar la lactancia pero no se ha demostrado que sea significativa la diferencia en relación con los otros abordajes.
3. ¿La silicona o la
solución salina de las prótesis pueden pasar a la leche materna y perjudicar al
bebé?
A las mamás también les
preocupa que los productos químicos de los implantes mamarios se mezclen con su
leche materna.
Algunos implantes se llenan
con agua salina y no existe ningún efecto nocivo en que se mezcle con la leche
materna, en caso de ruptura del implante por desgaste o trauma.
En el
caso de los implantes mamarios de silicona esta demostrado que el pasaje de
estas sustancias a la leche materna no se produce debido a la cápsula, tejido
cicatrizal, que se forma alrededor de la prótesis, que la aísla del resto de la
glándula mamaria y los conductos de la leche.
Por
otro lado, Semple et al., demostró que las dos alternativas a la leche materna:
la leche de vaca y la de fórmula, contienen más silicón que la leche materna y
no existe evidencia de que el silicón afecta la salud del bebé. De hecho, las
gotas de silicón (Dimeticona) han sido utilizada por años –tanto en E.U. como
en varios países- como un tratamiento efectivo contra el cólico
4. Las mujeres que tienen implantes mamarios,
¿suelen tener más complicaciones en las mamas, como mastitis?
En general no, si el implante está colocado detrás del músculo pectoral que lo aísla de la glándula
mamaria, y no influye en el funcionamiento de la glándula que entrega leche.
Lo que sí suele pasar a la paciente con prótesis, es que tiende
a tener una mama que está mas tensa, y podría tener mayor sintomatología de
tensión mamaria. Esto pasa porque la mama tiende a crecer hasta el 50% de su volumen durante la lactancia,
más el volumen agregado que da la prótesis. Esto se traduce en más
dolor cuando sus pechos están llenos de leche. El dolor puede aumentar durante
la lactancia y puede hacer que quieras suspender la lactancia.
En
caso de que la leche no fluya, puede presentarse mastitis (inflamación de la
glándula mamaria que puede derivar en infección). Pero las mastitis no son más
frecuentes en pacientes
con implantes.
Asimismo, una mama con implante mamario
podría tener mayor cantidad de estrías por distensión.
- La recomendación final es que mantengas la calma.
- Si estás decidida a colocarte implantes, acude con un cirujano plástico quien es el especialista calificado para hacerlo y coméntale tu deseo de amamantar a tus bebés.
- Si ya las tienes, acude periódicamente a citas de control para cerciorarte de que se encuentran en perfecto estado. De ser así, podrás amamantar a tu bebé sin ningún riesgo.
- Si quieres tener hijos en un período corto de tiempo, quizás sea conveniente esperar a tenerlos para colocarte los implantes. Sino está en tus planes cercanos los hijos, puedes operarte y debes esperar mínimo un año para que puedas queda embarazada y así evitar cualquier complicación. En este caso es recomendable que el abordaje sea por el surco submamario o axila y sea colocado en posición retropectoral.
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